40岁男子在浙大一院完成自体胰岛移植

分离胰岛细胞，再移植到体内这项新技术被称为攻克糖尿病的“杀手锏”

说到移植，很多人或许听说过肝移植、肾移植、心脏移植等，但是胰岛移植却是新名词。所谓胰岛移植，就是将胰岛从胰腺中分离出来，移植到糖尿病患者体内，改善糖尿病患者的胰岛功能。

浙大一院近日成功开展胰岛移植。这项新技术被认为是今后攻克糖尿病的“杀手锏”。随着胰岛移植技术的发展和完善，相信在不久的将来，糖尿病或许真的能够被治愈。

他因为肿瘤不得不切除胰腺胰岛移植可减轻糖尿病症状

40岁的王先生是杭州人，因为腹痛、乏力、全身黄疸升高，到浙大一院就诊。检查发现，他的胰腺里长了一个很大的肿瘤，几乎占据了整个胰腺。医生告诉他，肿瘤是良性的，但发展下去，变成恶性的可能性很大，建议将肿瘤连同胰腺一起切除。

大家知道，胰腺是人体非常重要的器官，胰腺上分布着数以万计的胰岛细胞，可以分泌胰岛素，而胰岛素的关键作用就是控制高血糖。糖尿病就是因为胰岛上的β细胞功能障碍导致的。如果胰腺切除了，患者就会因为失去胰岛功能而患糖尿病，需要长期打胰岛素治疗。

一方面，因为肿瘤不得不切除胰腺，另一方面，切除胰腺后，又无法避免随之而来的糖尿病。陈先生非常苦恼，有没有其他方法可以减少对身体的损伤？

考虑到王先生的肿瘤是良性的，浙大一院肝胆胰外科在郑树森院士领衔下，在手术切除肿瘤和胰腺组织后，严盛主任医师从王先生的胰腺组织中，分离出胰岛细胞，再将这些胰岛重新注入王先生体内，很大程度保留他的胰岛分泌功能。这样一来，即使无法达到正常水平，也能够减轻今后发生糖尿病的症状，降低出现糖尿病并发症的可能性。

上周，王先生回到浙大一院复查，结果显示，胰岛功能相关指标已被激活，这代表着移植入体内的胰岛细胞已经开始发挥作用。

胰岛移植难的是分离胰岛细胞

浙大一院团队研究了十多年

胰岛与其他的器官移植不同，它属于细胞移植，手术过程并不像肝移植、肾移植那样，先手术取出病变的器官，再移入健康的器官。胰岛移植是通过门静脉穿刺，将胰岛细胞输送至肝脏上，胰岛可以在肝脏上生长并分泌胰岛素。

“由于胰岛移植的手术方式是门静脉输注，所以手术操作并不是难点。大难点是如何有效地将胰岛细胞从胰腺中提取出来，对此我们团队研究了十多年，目前已经比较成熟了。”

严盛主任医师说，人体大约有100万当量的胰岛，打个比方，如果将胰岛细胞比喻成核桃，首先要把核桃壳砸碎，还要尽可能不损伤核桃仁，然后再把核桃仁从大量的核桃壳碎片中分离出来，这个过程的损耗非常大。从胰腺中将全部胰岛（大约100万个）完整提取和纯化几乎是不可能的。按照目前国际上的经验，一般能提取并纯化出三四十万个胰岛就可以用于移植。所以说，胰岛移植的难点在于胰岛细胞的提取与纯化。

“胰岛细胞提取的数量越多，手术成功率也会越高，每次提取的胰岛数量有限，弥补这个问题的办法是提高纯化效率或适当增加移植次数。”

严盛主任医师说，胰岛移植技术的难度，再加上胰腺供体来源紧张，这些现实问题导致胰岛移植的普遍开展受到限制。

胰岛移植是治疗糖尿病的希望

目前全球有近40家医疗单位完成上千例的胰岛移植手术，其中约60%的患者在接受胰岛移植治疗后，摆脱胰岛素治疗超过５年，并且患者糖尿病并发症的症状得到明显改善。

浙大一院内分泌科副主任董凤芹说，糖尿病患者往往不是直接死于糖尿病本身，而是死于因糖尿病引起的各类并发症。而胰岛移植后，能够让自身保留部分胰岛功能，因此，即使无法完全摆脱胰岛素的使用，也能降低胰岛素的使用剂量，关键的是能够在很大程度上减少糖尿病并发症的发生，已经出现糖尿病并发症的患者，能够减缓并发症的进程。

目前胰岛移植还不能作为糖尿病治疗的常规手术，只是针对糖尿病病情危重，无法耐受胰腺移植手术的患者。而且，如果是异体胰岛移植，还存在排异的问题，需要长期吃免疫抑制剂。

“中国糖尿病流行病学调查显示，目前中国已成为糖尿病大国，患有糖尿病的人数已突破一个亿，而且有进一步上升和年轻化的趋势。”

董凤芹说，目前，糖尿病的主要治疗方法，还是以饮食治疗、运动疗法、药物治疗和糖尿病的自我监测为主。但是随着医疗技术的发展，将出现更多的治疗方法。如胰腺移植、胰岛移植、干细胞移植等。相信在不久的将来，随着这些技术的不断发展与完善，糖尿病或许真的能够被治愈。